放疗x化疗 有何优缺点?
放疗是通过放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放疗医生可能单独使用放疗来治疗肿瘤,也可以将放疗与手术或化疗联合使用,来达到治愈或控制肿瘤的目的。
放疗与化疗综合有何优点呢?我们知道癌症是可以发生转移的,包括淋巴转移和血行转移,如乳腺癌,即使原发灶很小,也可能出现转移,而有的癌如淋巴瘤其本身就被认为是一种全身性疾病(即可能是多点发病),这种情况就需要行全身性化疗。
然而化疗只能杀死一定比例的癌细胞,而不是一定数量的癌细胞,也就是说很难完全消灭癌细胞,肿块越大越难以治愈,有的癌细胞在化疗中可以逐渐产生耐药性,同时化疗的全身毒性较大,有的生长快的肿瘤在化疗间歇期会迅速生长。
放疗对一定范围的肿瘤效果较好,而无法治疗远处转移或潜在的远处转移。化疗结合放疗就可以减少耐药的产生,减少全身毒性。
有的癌细胞缺氧,缺氧的细胞对放疗抗拒,不易消灭,化疗较易消灭。有的化疗药物对放疗还有增敏作用,使放疗作用更强,化疗后肿瘤缩小,肿瘤血供好转,乏氧细胞减少也加强放疗效果。
临床上,将放疗和化疗结合起来,取其所长,补其所短,就能取得较好的疗效。
如淋巴瘤先做化疗治疗全身病变,再用放疗治疗局部较大的病变,这样就可取得很高的治愈率,中晚期淋巴瘤可得到70%的治愈率。
再如肺的小细胞未分化癌(恶性度很高的癌),单一治疗方法疗效较差,很难治愈,用化疗加放疗的综合治疗,可以使5年治愈率提高到16%~20%。
放疗和化疗综合虽然有很多的优点,但是也有缺点。
放疗不能减轻化疗的毒性作用,化疗也不能减少放疗的损伤作用,如化疗抑制全身的骨髓,放疗也产生局部的骨髓抑制,病人常常因骨髓抑制血相低而无法继续治疗。
在做胸部肿瘤放疗时,化疗后的病人放射性肺炎或肺纤维变、放射性心包炎的发生明显增多,有时不得不减少放疗剂量,增加了放疗的难度。
化疗对肝肾胃肠道的毒性很大,放疗对这些部位的损伤也相当大,所以综合治疗时,放疗的剂量受到很大限制,对不敏感的肿瘤难以提高剂量,效果就差。化疗后对身体免疫力影响也较大,身体情况也受到很大损伤,使放疗时无法用较大的治疗野。
鉴于此,肿瘤患者进行综合治疗时,临床上会尽量选择对所放疗脏器毒性小的化疗药物,以追求最好的治疗效果同时最大程度减轻副作用。