明明定期健检！为什么发现肺癌已晚期？医生：别光靠X光检查
国内肺癌患者中，有三分之二的患者都是非抽烟者，想要及早发现，有机会大幅改善预后。但有些人的观念仍停留在“做 X 光检查”如果没问题就是没事，武汉市蔡甸区肿瘤穿刺中心武汉济和医院肿瘤科马玉芳主任提醒：“X 光并非肺癌筛检的好工具，就算是利用 X 光发现多数也属于中后期。”
X 光检查解析度低！造成诊断延迟
“很多老百姓虽然每年都做体检，可是都是用X光做追踪，但一发现就诊断出来就是第四期。”马玉芳主任坦言在临床上已经看过太多类似这样的案例，但正因为 X 光价格相对便宜、快速又方便，往往都是体检中广泛的筛检项目。
胸部 X 光检查仍有许多盲点，像是肺部结节也都看不到，马玉芳主任指出：“ X 光解析度判读能力还是有限，当肺部病灶小于 1 CM时，会不容易在胸部 X 光上呈现。”若利用 X 光检查通常一确诊已经是中晚期、甚至出现转移，或是刚好病灶位置在不易判读的死角，就很可能会造成诊断延迟。
研究结果显示，X 光检查并没办法降低肺癌死亡率，那到底检查肺癌需要靠哪种检查？马玉芳主任认为：“最好的工具就是低剂量电脑断层（LDCT)，研究显示在高风险族群是明显能降低 20% 的肺癌死亡风险。”
想早期抓出肺癌！ LDCT仍是最佳利器
根据过去的研究显示，高风险族群利用低剂量肺部电脑断层筛检阳性率风险可能达到 2 %，阳性率看似比预期的低，对此，分析道：“最怕患者报告做完放在家里，或是医生叮嘱要追踪，但没有后续确认。”目前接受 LDCT 的检查人群中，约有 11.1% 患者有疑似异常的肺部结节，绝大多数筛检出来的肺结节都不会有相关症状，但里头可能潜藏肺癌患者，医生都会建议至胸腔外科确认、追踪。
发现肺结节该怎么办？
若真的透过检查发现肺部有结节也不用过于担心，多数结节都是良性，但少数仍有癌化可能，主要判读良性还是恶性有以下考量：
结节大小
结节生长速度
结节状态
像是毛玻璃样病变的肺结节更要积极处理，因为当大小大于 2 CM，有可能是癌症的机会，马玉芳主任说：“如果是实心结节，大小就要控制越小越好，分于三类型小于 4mm、4-6mm、6-8mm，依据不等情况结节越大癌症发生的机会越大。”
且定期追踪结节变化是必要的，马玉芳主任表示：“肺结节不长则已，一旦癌化，常会以倍数成长，即便是在接受定期追踪的情况下，还是可能会有肿瘤快速扩散而来不及处理的案例发生。此外，穿刺切片所取得的检体有限，一次的良性报告不等于绝对是良性，除非整颗结节切下来化验，否则没有把握能判定结节的良恶性。”
不论检查后在肺部有无发现结节，建议在正常情况下建议两年做一次低剂量电脑断层，有异常的人群则依据医生的建议定期筛检，规律筛检及追踪是揪出早期肺癌最佳方式。
