放疗科普|头颈部肿瘤的放射治疗
头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,在我国男性中的发生率为第6位,死亡率为第7位。
最常见的病理类型为鳞癌,除了鼻咽癌主要由 EB 病毒引起,烟草和酒精是导致其他头颈部鳞癌的主要原因。近年来,欧美国家口咽癌的发病率明显上升,研究提示大部分与 HPV感染具有直接关系。虽然我国的具体感染率尚不明确,但同样有逐年升高的趋势。
01放疗前需要做哪些准备?
头颈部恶性肿瘤如最常见的鼻咽癌,首选治疗方法是放疗。为了保证治疗的顺利进行,患者需在放疗前做一些准备工作。
1、口腔护理:放疗前的口腔检查是非常必要的。口腔内环境的好坏会影响到患者治疗期间的生活质量。口腔护理是预防口腔炎症最好的方法。
2、拔掉烂牙:放疗后2年内一般不建议拔牙。如果发现有严重的麟齿、牙齿松动等要尽早拔除。在放疗前拔牙,等于是祛除了一个感染源, 创口能很快愈合,对放疗没有太大影响。创口拆线一周后就可进行放疗。
3、处理牙周炎:建议到口腔医院或综合医院口腔科进行检查处理。
4、心理准备:放疗前每个患者应具备正确的认识和积极的态度,既然选择治疗就要好好配合医务人员,要相信自己和医务人员始终是向着一个共同的目标前进的。尽量避免心理过度紧张、压抑。焦虑、抑郁、恐惧可导致免疫力低下,从而使反应增加,生活质量下降,间接影响治疗效果。
5、其他:矫正贫血,改善全身情况,提高身体素质;戒掉烟和酒,多吃高蛋白、富含维生素的食物;避免劳累和熬夜,合理运动保持体力,注意保暖防感冒。
02 放疗时放射性口腔黏膜炎如何护理?
头颈部肿瘤临近口腔,放疗时可能会引起不同程度的放射性口腔黏膜炎,具体护理如下:
1、饮食调理(忌酸、辣、热、咸,建议软食或半流质,以优质蛋白为主的饮食)。
2、加强口腔卫生(盐水、苏打水、医用漱口水,使用软毛牙刷)。
3、临床药物干预(促进黏膜修复),如:康复新液、表皮生长因子等。
4、止痛,可服用止痛药或含漱麻醉液等。
5、抗生素、类固醇激素谨慎使用。
03 放疗后为什么会出现口干?
正常人的唾液由腮腺、颌下腺和舌下腺分泌。唾液的主要功能是保持口腔湿润,并且帮助食物消化。而头颈部肿瘤患者在放疗过程中,腮腺、颌下腺和舌下腺的大部分都在照射野之内,而以上腺体受到一定剂量的照射后,腺体的腺细胞被破坏,故腺细胞分泌的腺液变少,唾液少而黏稠,所以头颈部肿瘤患者在放疗过程中经常出现口干的现象。
04 如何预防口干?
口干是头颈部肿瘤患者放疗后经常出现的症状,可以通过以下几个方面进行预防和治疗。
1、精确放疗可以更好地保护腮腺、颌下腺和舌下腺分泌唾液的功能,从而减轻口干的症状。
2、在治疗过程中多次饮水,多食用富含维生素的食物,如蔬菜、西瓜、梨、草莓等。
3、少吃辛辣食物,忌烟酒,慎用补药,如人参。
4、注意口腔卫生,多漱口。
5、配合生津的中药进行调理。