良性肺肿瘤和结节怎么判断？ 听听专家怎么说

如果你收到你的肺含有“可疑”东西的消息，这可能是一个非常痛苦的根源。可能首先想到的是一个可怕的词：癌症。然而，在许多情况下，肺结节被证明是良性的。这意味着它不是癌症。

（胸部，后前位X线，深吸气图）

什么是良性肺结节和良性肺肿瘤？

结节是“肺部的斑点”，在 X 射线或计算机断层扫描 （CT） 扫描中看到。事实上，每 500 次胸部 X 光片中就会出现一个结节。正常的肺组织围绕着这个小的圆形或椭圆形固体组织过度生长。它可以是单个或孤立性肺结节。或者，您可能有多个结节。

如果出现以下情况，您的肺结节更有可能是良性的：

• 您未满 40 岁。
• 您是不吸烟者。
• 结节中有钙。
• 结节很小。

良性肺肿瘤是组织的异常生长，没有任何用途，并且被发现不会癌变。良性肺肿瘤可能从肺部的许多不同结构生长。

确定结节是良性肿瘤还是癌症的早期非常重要。这是因为早期发现和治疗肺癌可以大大提高您的生存率。

良性肺结节和肿瘤有哪些症状？

良性肺结节和肿瘤通常不会引起任何症状。这就是为什么它们几乎总是在胸部X射线或CT扫描中意外发现的原因。但是，它们可能会导致以下症状：

• 喘息
• 持续咳嗽或咳血
• 呼吸急促
• 发热，尤其是存在肺炎时

良性肺结节和肿瘤的病因是什么？

良性肺肿瘤和结节的病因知之甚少。但总的来说，它们通常是由以下问题引起的：

感染引起的炎症，例如：

• 传染性真菌（例如组织胞浆菌病、球孢子菌病、隐球菌病或曲霉菌病）
• 结核病（结核病）
• 肺脓肿
• 圆形肺炎（成人罕见）

非感染性原因引起的炎症，例如：

• 类风湿性关节炎
• 韦格纳肉芽肿病
• 结 节 病
• 出生缺陷，如肺囊肿或其他肺畸形。

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这些是一些更常见的良性肺肿瘤类型：

• 错构瘤是最常见的良性肺肿瘤类型，也是孤立性肺结节的第三大常见原因。这些坚硬的大理石状肿瘤由肺内壁的组织以及脂肪和软骨等组织组成。它们通常位于肺的外围。
• 支气管腺瘤约占所有良性肺肿瘤的一半。它们是一组不同的肿瘤，起源于气管的粘腺和导管或肺的大气道。黏液腺腺瘤是真正的良性支气管腺瘤的一个例子。
• 罕见的肿瘤可能包括软骨瘤、纤维瘤或脂肪瘤——由结缔组织或脂肪组织组成的良性肿瘤。

如何诊断良性肺结节和肿瘤？

武汉济和医院肿瘤科主任医师马玉芳告诉大家，如何知道肺结节是否良性呢？

除了记录病史和进行体格检查外，如果结节小于 6 毫米且您的风险较低，医生可能会简单地“观察”结节，在两年或更长时间内重复拍摄 X 射线。

如果结节在至少两年内保持相同的大小，则被认为是良性的。这是因为良性肺结节生长缓慢，如果有的话。另一方面，癌性结节平均每四个月大小翻一番。

医生可能会继续每年检查您的肺结节长达五年，以确保它是良性的。

与癌性结节相比，良性结节也往往具有更光滑的边缘，整个颜色更均匀，形状更规则。在大多数情况下，医生可以在胸部 X 射线或 CT 扫描上检查生长速度、形状和其他特征，例如钙化。

医生也可能会要求进行其他检查，特别是如果结节的大小、形状或外观发生变化。这些检查可用于排除癌症或确定良性结节的根本原因。它们还可能有助于识别任何并发症。您可以进行以下一项或多项测试：

• 验血
• 结核菌素皮肤试验以检查结核病
• 正电子发射断层扫描 （PET） 扫描
• 单光发射 CT （SPECT）
• 磁共振成像（极少数情况下）
• 活检、组织切除和显微镜下检查，以确认肿瘤是良性还是癌性肿瘤

活检可以使用多种方法进行，例如通过针头抽吸细胞或使用支气管镜检查取出细胞样本。

良性肺结节和肿瘤的治疗

在许多情况下，医生可能只是在几年内通过多次胸部 X 光检查观察到可疑的肺结节。但是，在以下情况下，医生可能会建议进行活检或切除整个结节：

• 吸烟者，结节很大。
• 你有症状。
• 扫描显示结节可能是癌变的。
• 结节已经生长。

活检通常可以通过小切口和短暂的住院时间来完成。马玉芳主任指出，如果您的结节是良性的，您将不需要任何进一步的治疗，除了处理与结节相关的任何潜在问题或并发症，例如肺炎或梗阻。

肺癌是我国发病率最高的癌症，多数人就诊时已是中晚期，所以其5年生存率仅有16%左右。

马玉芳主任提醒大家：“很多肺癌在早期、甚至极早期就能发现，及时治疗后其5年生存率已提升至70%-95%。积极的肺结节筛查有利于对肺癌的早期识别和处理，以便于更好的预后治疗。”