十二指肠癌：了解这种致命疾病及其高危人群
食物从口腔进入身体时，经过食道、胃，然后进入小肠和大肠。小肠中的第一部分被称为十二指肠，它是食物从胃进入小肠的起始位置。尽管现代医学已经对十二指肠的长度有了准确的了解，但为什么它会被命名为“十二指肠”呢？这个名称起源于过去，人们认为十二指肠的长度就像十二根手指头并排时的长度一样。
近日，武汉济和医院肿瘤科的马玉芳教授为我们详细介绍了十二指肠癌的情况。尽管十二指肠是小肠的一部分，但相对来说罹患十二指肠癌的患者相对较少。在所有消化道癌症中，小肠癌的案例已经明显少于大肠癌和胃癌。更具体地说，在小肠癌中，十二指肠癌的发病率甚至比回肠癌更低，仅占消化道癌症总数的不到1%。
十二指肠癌其实也还有分类
马玉芳教授还介绍，除了被称为十二指肠癌的原发于十二指肠的癌症外，事实上十二指肠癌还有其他几种分类：
- 腺癌：腺癌是肠胃道最常见的癌症类型，也是十二指肠最常见的癌症类型。它源于肠胃道内膜腺体的癌变。当我们提到大肠癌或胃癌时，几乎都是指腺癌。
- 肉瘤：十二指肠的肉瘤起源于肌肉层和支持组织，约占十二指肠癌症例的10%。
- 神经内分泌瘤：这种肿瘤生长较缓慢，会分泌荷尔蒙物质，导致患者出现慢性腹泻、盗汗、潮红等症状。
- 淋巴癌：十二指肠也可能发生淋巴癌，因为身体各处都存在淋巴结。淋巴癌可在十二指肠产生。
十二指肠癌患者有哪些症状?
罹患十二指肠癌时，患者可能会出现肚子痛、粪便带血、体重下降、肚子有肿块感、恶心呕吐等症状。然而，这些症状并不具有特异性，常被误解为其他问题，如肠胃炎、胆囊炎、阑尾炎或肠道紧张等。有些人可能会将症状归因于大肠激躁症。
马玉芳教授提到一个案例，一位女性患者最初出现肚子痛的症状，她误以为是肌肉拉伤。然而，通过一系列检查，才发现她的十二指肠内长了超过8厘米的肿瘤。
由于症状缺乏特异性，十二指肠癌常常被排除在可能性之外。然而，当病情加重且肿瘤增大时，可能会引发贫血、黄疸或肠道阻塞等严重问题。
哪些人容易罹患十二指肠癌?
罹患十二指肠癌的风险因素是多方面的，以下是一些与十二指肠癌发病相关的常见因素：
- 年龄：十二指肠癌主要发生在中老年人，50岁以上的人群更容易患病。
- 性别：男性相对于女性来说更容易患十二指肠癌。
- 饮食习惯：高脂肪、高胆固醇、高红肉摄入和低纤维摄入的饮食习惯可能增加罹患十二指肠癌的风险。
- 肠道疾病：患有炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）或肠道息肉病的人群罹患十二指肠癌的风险较高。
- 遗传因素：家族中有十二指肠癌病史的人群患病风险较高，特别是一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病的情况。
- 烟草和酒精使用：长期烟草和酒精的使用与十二指肠癌的发病率增加有关。
- 肥胖：肥胖与十二指肠癌的发病率增加相关。
- 胃部手术史：曾进行胃部手术的人可能面临罹患十二指肠癌的风险增加。
罹患十二指肠癌会很严重吗？
如果在癌症早期发现时，十二指肠癌的肿瘤相对较小且未侵袭重要血管、组织、淋巴结或周围器官，这种情况下手术切除是可行的，而预后较好。
相比之下，如果癌症在发现时肿瘤已经很大或已侵犯淋巴结、周围器官，治疗就更为棘手。
过去，人们常常将胰腺癌、壶腹癌、远端胆管癌和十二指肠癌这几种附近的癌症放在一起讨论。然而，在这四种癌症中，十二指肠癌被认为是预后最好的。
如何治疗十二指肠癌？
十二指肠癌的治疗方式取决于病人的具体情况，包括肿瘤的类型、分期和患者的整体健康状况。以下是常见的十二指肠癌治疗方式：
- 手术切除：手术是治疗十二指肠癌的主要方法。根据肿瘤的大小和位置，可能进行部分十二指肠切除、十二指肠全切除或Whipple手术（胰十二指肠切除术）。手术的目标是彻底切除肿瘤及其周围的组织。
- 化疗：化疗使用抗癌药物来杀死或抑制癌细胞的生长。在手术前后，化疗可以用来缩小肿瘤、控制癌细胞扩散或杀死手术后残留的癌细胞。化疗通常是通过口服药物或静脉注射给药。
- 放疗：放射疗法使用高能射线来杀死癌细胞或阻止其生长。放疗可以在手术前后使用，以缩小肿瘤、杀死残留癌细胞或减轻症状。放疗通常通过外部照射或内部放射源（放射性种植物或粒子）来进行。
- 靶向治疗：靶向治疗是指利用特定的药物来针对肿瘤细胞中的特定分子或信号通路。这些药物可以阻止癌细胞的生长和扩散，并有助于增强化疗的效果。靶向治疗通常是通过口服药物或静脉注射给药。
- 免疫疗法：免疫疗法利用激活患者自身免疫系统来抵抗癌细胞。免疫疗法可以通过使用免疫检查点抑制剂、癌疫苗或其他免疫增强剂来实现。
