检查出有甲状腺结节,一定要处理吗?看专家怎么说!
当我们谈到甲状腺结节时,大多数甲状腺结节并不会引起任何症状,只有在结节较大时才会导致脖子看起来异常,呈现肿胀的外观。有时患者可能会自己触摸到颈部有一个肿块,但更常见的情况是在进行体检时才发现有甲状腺结节的存在。
近日,蔡甸某银行工作的熊女士,在单位组织的体检中被检查出患有甲状腺结节。不过好在通过进一步检查确定为良性。
那么当被检查出甲状腺结节时,我们应该如何面对,一定要去处理吗?武汉济和医院肿瘤科周俊医生为大家详细解答。
根据周俊医生的说明,甲状腺结节可以是实心组织或充满液体。尽管目前许多人在体检时被诊断出患有甲状腺结节,但需要强调的是,甲状腺结节最终确诊为甲状腺癌的比例并不高!这些甲状腺肿块中,超过90%以上是良性的甲状腺结节,仅仅是正常甲状腺组织过度生长的结果。女性患上甲状腺结节的机会比男性更高。
虽然大多数甲状腺结节是良性的,但以下三种情况需要进行干预:
恶性肿瘤确诊:如果结节被确诊为恶性肿瘤(甲状腺癌),必须采取干预措施。治疗可能包括手术切除、放射疗法、放射碘治疗或化疗等,根据具体情况进行个体化的治疗计划。
影响甲状腺功能:如果结节影响到甲状腺的功能,例如甲状腺激素过度分泌或不足,医生会根据患者的情况考虑采取相应的治疗方法。这可能包括药物治疗、手术切除部分甲状腺或全甲状腺等。
结节体积过大压迫食管或气管:如果结节体积过大,压迫到食管或气管,可能会引起呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等症状。在这种情况下,手术切除结节通常是必要的,以减轻压力并恢复正常的功能。
对于这些特征明显的甲状腺结节,及早的干预和治疗非常重要。
那么在检查方面,可以通过哪些事情,来判断甲状腺结节要不要紧呢?
首先,根据患者的症状可以进行初步的判定。如果患者反映最近食欲好但体重下降,容易出汗、手部颤抖、紧张、烦躁、失眠、心跳不规则或加快,医生通常会怀疑甲状腺结节同时分泌过多的甲状腺素,导致甲状腺机能亢进。
然而,在甲状腺结节的诊断中,最主要的检查方法仍然是抽血、影像检查和穿刺活检。
抽血可以检查促甲状腺激素(TSH)等甲状腺功能指标。如果TSH值低于正常范围,就表明甲状腺机能亢进。尽管大多数甲状腺结节并不影响甲状腺机能,但如果存在甲状腺机能亢进,就需要考虑治疗甲状腺结节。
在影像检查方面,医生通常会首先安排超声检查甲状腺。超声检查是一种非侵入性的检查方法,可以评估甲状腺结节的形状、大小和结构,并确定其内部成分的性质。它可以判断结节是实质肿瘤还是含有液体,以及是多个结节还是单个结节。根据超声检查的结果,医生会决定是否需要进一步进行穿刺活检。
穿刺活检是一种侵入性检查,医生会在超声引导下插入一根细针,取出甲状腺结节组织的小样本,并进行显微镜下的化验,以确定结节内是否存在癌细胞。由于穿刺活检是一项侵入性的检查,不是每个患有甲状腺结节的患者都需要进行此项检查。通常只有当超声检查显示结节体积较大(大于1厘米),或存在微钙化点、不规则边缘、血流增加、成分不均(部分实质组织和部分囊肿)等特征时,才会建议进行穿刺活检。
因此,甲状腺结节的诊断依赖于患者的症状、抽血检查、影像检查和可能的穿刺活检。这些方法的综合应用有助于医生评估结节的性质,从而制定出相对于的治疗方案。
针对良性的甲状腺结节,如果体积不大,定期在门诊用超声检测就行
少数良性甲状腺结节体积太大(大于4厘米),有多颗结节的,或已经造成压迫症状的,就要考虑用手术清除甲状腺结节。
对于导致甲状腺机能亢进的甲状腺结节,可以选择药物治疗、放射碘治疗或手术治疗。
药物治疗可以通过给予抗甲状腺药物来减少甲状腺分泌的甲状腺素,以控制甲状腺机能亢进的症状。这些药物可以抑制甲状腺的功能,降低甲状腺素的合成和释放,从而减轻症状。
放射碘治疗是一种非手术的治疗方法。患者会口服液态放射碘或摄入含有放射碘的胶囊。放射碘会被甲状腺吸收,然后释放放射线来破坏甲状腺组织。在两到三个月内,放射碘治疗可以缩小甲状腺结节的体积,并减轻甲状腺机能亢进的症状。
手术治疗可以考虑在以下情况下进行:甲状腺结节体积过大,压迫到食管或气管,造成呼吸或吞咽困难;结节被确定为恶性肿瘤;甲状腺机能受到明显的影响。手术的目标是切除甲状腺结节或部分甲状腺组织,以恢复正常的甲状腺功能和解除压力。
对于甲状腺癌的处理,手术是最常用的治疗方式,通常进行近全切除或全切除甲状腺。手术可能带来一些风险,如出血或感染,并有可能损伤到喉返神经,导致声带功能受损,出现声音嘶哑。此外,手术可能会伴随副甲状腺的移除。术后通常会辅以放射碘治疗,以清除剩余的甲状腺组织。
在甲状腺全切除后,患者需要长期服用甲状腺激素,并定期进行血液检查以监测甲状腺功能。甲状腺激素的补充是必要的,因为甲状腺已被完全或近乎完全切除,无法再自行产生足够的激素。通过服用甲状腺激素,可以维持正常的代谢功能和身体健康。
甲状腺癌的治疗还可以根据病情考虑其他辅助治疗方法,如放射治疗或化学治疗。这些方法有助于清除潜在的癌细胞残留或预防复发。
总之,甲状腺癌的处理主要依赖手术切除甲状腺,术后可能需要辅以放射碘治疗,同时患者需要长期服用甲状腺激素,并定期进行血液检查。根据病情的不同,还可以考虑其他辅助治疗方式。治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来制定。