海扶刀治疗子宫肌瘤—适合哪些患者?治疗流程与注意事项有哪些?
子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病,通常发生在30岁及以上的女性中。调查数据显示,在35-45岁之间的女性中,约有20到40%的机会患有子宫肌瘤,这意味着每五名女性中就有可能有一到两人患有这种肌瘤。武汉济和医院肿瘤科马玉芳教授指出,虽然现代医学对肌瘤的成因尚未得出确切结论,但可以肯定的是,这与个人的体质以及社会饮食习惯的西化趋势有关。
子宫肌瘤的症状多种多样,包括下腹部的闷胀感、性行为疼痛以及经血过多等。这些症状会随着肌瘤的大小和位置的变化而加重或减轻。肌瘤可能会压迫膀胱、肠胃等器官,从而引起频尿、便秘等症状。长期的经血过多还可能导致贫血,甚至影响生育能力。这些症状的持续存在往往会对患者的日常生活产生深远影响,使她们感到身心疲惫。
马玉芳教授表示,目前治疗子宫肌瘤的手术疗法以切除为主,有传统的开腹手术和微创的腹腔镜手术。如果不希望留下伤口、或有生育计划的患者,也可以考虑无创海扶刀治疗。
海扶刀的原理与优势
海扶刀是一种利用高能聚焦超声波(HIFU)进行治疗的医疗技术。该技术通过从体外将超声波穿透到体内病灶处,将焦点区域瞬间加热至摄氏60-80℃,使治疗区内的组织产生凝固性坏死,但不伤及治疗区外的组织。海扶刀的优势在于无创治疗,不需要切开皮肤或穿刺,因此没有伤口和出血,也不会出现术后粘连的问题。此外,海扶刀疗程不需要插管麻醉,也没有放射线的疑虑,因此恢复期很快,副作用或并发症也不太会出现。
海扶刀主要用于治疗子宫肌瘤,可以治疗超过2厘米、具有安全声通道的肌瘤,包括肌壁间、浆膜层和浆膜下等多种位置的肌瘤。临床上超过80%的子宫肌瘤患者都适合使用海扶刀治疗。如果肌瘤大小超过15厘米,也可以采用分次治疗的方式。研究显示,对多发性肌瘤患者而言,使用海扶刀的疗效显著优于腹腔镜和开腹手术治疗。此外,海扶刀也可用于治疗子宫肌腺症,即子宫内膜异位症。
海扶刀的治疗流程
马玉芳教授指出,在接受海扶刀治疗之前,需要进行术前评估。为了确认肌瘤不是恶性肿瘤并且具备安全的声通道,医生会安排进行抽血检查、超声波检查和核磁共振(MRI)检查。通过术前MRI影像,医生可以更清楚地了解病患体内的肌瘤位置和立体形状、切面等信息,这有助于治疗操作的顺利进行。有时,医生还会根据病患的情况安排内诊或子宫镜检查,以充分观察肌瘤的状态,从而完全处理所有问题。
一旦完成术前评估,病患就可以入院接受治疗。护士会协助病患进行术前准备,包括禁食、禁水,清空肠道和导尿,并去除腹部毛发和脱脂。这些措施可以避免肠道的粪便和气体吸收超声波热能而灼伤病患,影响手术的进行。
进入手术室后,麻醉师会为病患进行舒眠麻醉,这种麻醉方式不同于传统的插管式麻醉,更加安全且副作用少,可以减少术后呕吐不适的症状。同时,医生会使用超声波与术前MRI影像进行比对,以确认病灶范围,并设计出治疗计划,然后开始进行超声波的击发。在手术过程中,病患可能会感到微微发热和子宫收缩感,这些都是正常的,医护团队会时刻关注患者的感受,适时调整治疗节奏。
治疗的总时长约为2-3小时;对于巨大或多发性的肿瘤可能需要4-5小时或分次治疗。
手术结束后,患者需要俯卧休息2小时左右,隔天如果没有任何不适就可以出院。之后,大约需要7-10天的恢复期,适当的运动可以帮助身体更快地吸收肿瘤组织。如果有生育计划的患者,建议休息3-6个月后再开始备孕。
完成治疗后,会安排定期的超声波检查,大约3-6个月一次,以确保肌瘤没有复发。如果有需要,也会视情况安排核磁共振检查。根据追踪研究显示,当消融率达到70%时,海扶刀的疗效与手术切除相当。马玉芳教授表示,根据临床文献指出,平均而言1年即可缩小60%体积、2年缩小超过80%。可见海扶刀的治疗不仅减少了传统手术的不适,更具有卓越的疗效。
最重要的是,通过海扶刀的治疗可以缓解肌瘤带来的不适与各种症状,有助于改善患者的身心健康与生活品质!
海扶刀是一种有效的治疗子宫肌瘤的方法,但并不是所有患者都适合接受这种治疗。以下是不适合海扶刀治疗的患者:
1、肌瘤血流丰富:海扶刀是通过超声波加热来破坏肌瘤的,如果肌瘤血流丰富,那么超声波产生的热量很容易被血液吸收,从而影响治疗效果。
2、处于月经期、孕期、哺乳期:由于这些时期女性的子宫状态较为特殊,可能会影响海扶刀的治疗效果,因此不适合接受海扶刀治疗。
3、有未被控制的其他妇科疾病、有合并子宫及其他非良性病变者:如果存在其他妇科疾病或子宫以外的病变,海扶刀治疗可能会带来一定的风险和并发症,因此不适合接受治疗。
4、在治疗前3个月内,子宫肌瘤曾接受其他局部治疗,如经皮穿刺射频、微波或冷冻等治疗以及经皮穿刺动脉插管栓塞治疗等:如果患者在短时间内接受了其他局部治疗,海扶刀治疗可能会对已经受到损伤的肌瘤组织产生二次伤害,加重患者的身体负担。
5、经过各种辅助方法处理仍没有足够声通道的子宫肌瘤:海扶刀是通过超声波进行定位和治疗的,如果肌瘤位置太深或太小,无法形成足够的声通道,那么海扶刀就无法进行治疗。
6、下腹部曾予以大剂量放疗者,皮肤条件较差不适合:如果下腹部曾经接受过大剂量的放疗,或者皮肤条件较差,那么海扶刀治疗可能会对皮肤造成损伤和感染等不良反应。
7、患有严重疾病(如心脏病、不能控制的糖尿病、脑血管疾病等):如果患有严重疾病,那么海扶刀治疗可能会加重患者的病情,甚至危及患者的生命。
8、无法耐受治疗者:如果患者无法耐受治疗过程中的疼痛、恶心、呕吐等不良反应,那么海扶刀治疗可能会对患者造成一定的痛苦和不适。
除了上述注意事项外,患者在进行海扶刀治疗前还需要注意以下几点:
1、提前告知医生自己的身体状况和用药情况,以便医生更好地评估患者的病情和治疗方案;
2、做好妇科检查和相关辅助检查,以排除存在其他妇科疾病和全身感染等情况;
3、在治疗前停用可能干扰治疗效果的药物和保健品;
4、保持良好的心态和生活习惯,加强营养和锻炼,以增强身体的免疫力和抵抗力;
5、治疗后注意休息和卫生,避免剧烈运动和性生活,以免影响治疗效果和身体恢复。
总之,海扶刀是一种有效的子宫肌瘤治疗方法,但在进行治疗前需要做好充分的评估和准备工作,以确保治疗的安全性和有效性。同时,患者也需要保持良好的心态和生活习惯,积极配合医生的治疗方案,以期达到最佳的治疗效果。