甲状腺癌：症状、存活率、饮食、原因、预防与治疗的专业解读
甲状腺癌是内分泌系统中最为常见的恶性肿瘤，有时被称为“最温和的癌症”。但据国家癌症中心的数据揭示，甲状腺癌的发病率在女性中已持续3年稳居十大癌症的第4位，而在男性中则位列第12。令人担忧的是，新诊断的病例数仍在持续上升。因此，我们需要对甲状腺癌保持高度警惕，不断加强公众对其的认识和防范意识。
甲状腺癌的病因？
武汉济和医院肿瘤科的马玉芳教授指出，尽管医学界对甲状腺癌的成因尚未有确切的定论，但目前较为明确的风险因素包括辐射污染和遗传。虽然女性患者居多，但具体的原因尚不明确。有专家提出过基因、饮食、环境、生活习惯以及女性荷尔蒙等因素可能导致两性在甲状腺癌发病率上的差异，但最终的研究焦点仍集中在甲状腺癌致癌基因与基因遗传等因素上。
除此之外，碘的摄取、食物中的硝酸盐及亚硝酸盐、肥胖、胰岛素阻抗、糖尿病等也被认为是可能的致病因素。同时，现代人面临的压力大、长期熬夜等不良生活习惯，也可能提高患病风险。研究结果显示，这些因素可能导致自然杀手细胞（NK细胞）的功能障碍。一旦自然杀手细胞失去对突变细胞的追杀能力，癌细胞的数量可能会增加，从而诱发癌症的发生。
甲状腺癌的常见类型、高发人群及生存率解析
甲状腺是人体内最大的内分泌腺体，其形状如同蝴蝶，位于颈部环状软骨下方，气管软骨之上的气管两旁，由左右两叶和峡部构成。然而，这个重要的腺体也可能受到癌症的侵袭。甲状腺癌主要有四种类型，各自具有不同的特性、发生率及预后。
1、乳突癌
乳突癌起源于滤泡上皮细胞，是甲状腺癌中最常见的类型，占比高达80%。它通常在碘摄取过多的患者中出现。乳突癌的生长速度相对较慢，往往在局部停留多年。由于缺乏完整的包膜，乳突癌易于在局部淋巴结转移，但在诊断时较少通过血流转移到远端。幸运的是，其10年存活率约为90%。这种癌症在40岁以下的人群中较为常见，女性的发病率是男性的3倍。
2、滤泡癌
滤泡癌是甲状腺癌的第二常见类型，也起源于滤泡上皮细胞，约占15%。它生长较慢，通常是单发病灶，并且具有包膜。在碘缺乏地区较为常见。与乳突癌不同，滤泡癌较少转移到局部淋巴结，但更容易通过血流转移到肺、骨骼和肝脏等部位。其10年存活率约为80%，通常在40岁以后的人群中更为高发。
3、髓质癌
髓质癌起源于甲状腺旁的C-cells（一种神经内分泌细胞），在甲状腺癌中的占比少于5%。其恶性程度介于滤泡癌和未分化癌之间。它可以通过腺内淋巴转移到腺内其他部位或局部淋巴结，也可以通过血流转移到远处器官如肺、骨骼和肝脏。髓质癌的10年存活率约为60%-70%，好发于40岁以后的人群，女性发病率略高于男性。
4、未分化癌
未分化癌由滤泡上皮细胞衍生而来，占比约2%。这是甲状腺癌中最为恶性的类型，通常会迅速侵犯周围组织或转移到全身各器官。它没有良好的包膜，导致甲状腺整体变形。症状包括颈部硬块、局部淋巴结肿大和疼痛、声音沙哑、呼吸喘鸣及吞咽困难等。遗憾的是，这种癌症的存活率极低，患者往往在确诊后数月内离世。它通常在50岁以后的人群中出现，女性发病率稍高。
甲状腺癌有哪些症状？
甲状腺癌的一些常见症状，如吞咽困难、声音沙哑、易咳嗽或呼吸窘迫等，通常都是在癌症进入中晚期后才会出现的表现。武汉济和医院肿瘤科的马玉芳教授指出，在甲状腺癌的早期阶段，症状往往并不明显。不过，有四个症状可以作为参考：一是喉部喉节处的肿块；二是单侧摸起来硬硬的肿块；三是正面看起来两侧明显不对称；四是脖子皮肤呈现红色。一旦发现以上异常状况，建议立即就医进行详细检查。马教授强调，早期发现和治疗对于甲状腺癌的预后至关重要。
甲状腺癌如何自我检查？
为了早期发现甲状腺癌的迹象，可以在家中进行简单的“推、吞、触”自检。特别是对于那些家族中有甲状腺相关疾病史的人群，例如结节、肿瘤、甲亢或甲状腺功能低下的人群，这项自检尤为重要。
推：将两手的三根手指并拢，放置在喉结附近的位置。随后，用这两手手指同时按住脖子的两侧，并向上推。如果在推动过程中感觉到硬块或存在推动困难，应予以警惕。
吞：在照镜子的同时，观察吞咽时脖子的外观。特别注意是否有突出物或肿块的出现。
触：再次将双手的三根手指并拢，从耳后开始，一路轻按至脖子。在这一过程中，要留心观察淋巴是否呈现肿大或不对称的状况。
如何预防甲状腺癌？
虽然甲状腺癌的大多数危险因素仍然未知，但目前较为明确的风险因素包括辐射污染和遗传。基于这些已知的风险因素，马玉芳教授提出了以下建议：
1、减少辐射暴露：
特别是在儿童时期，应尽量避免接触辐射，因为辐射是甲状腺癌最明确已知的风险因素。对于医疗工作者来说，降低甲状腺的辐射暴露、采取适当的甲状腺防护措施以及定期接受甲状腺相关检查至关重要。
2、了解家族病史：
如果近亲，如父母、祖父母、兄弟姐妹或子女患有甲状腺癌，那么个体罹患甲状腺癌的风险也会相应增加。因此，了解家族病史对于风险评估和预防措施的制定非常重要。
3、健康的生活习惯：
应避免长期熬夜、高压生活以及营养不良等状况，因为这些因素可能会影响自然杀手细胞捕捉癌细胞的能力，从而增加患癌风险。
4、预防肥胖：
研究显示，甲状腺周围过多的脂肪组织可能会增加罹患甲状腺癌的风险。因此，维持健康的体重和避免肥胖对于预防甲状腺癌具有重要意义。
5、合理饮食：
过去曾建议多食用海带等富含碘的食物来预防甲状腺癌。然而，自从国内食盐加碘以后，普遍没有出现缺碘的问题。因此，除非某些人长期食用进口未加碘的岩盐等盐类，否则并不需要特别补充含碘食物。偶尔在饮食中食用海带等藻类即可满足碘的需求。
甲状腺癌如何治疗？
1、手术切除
一旦甲状腺癌得到确诊，手术切除通常是首选的初步治疗方法。根据病情的具体情况，除了切除甲状腺本身，医生还可能建议进行甲状腺单叶或全叶全除，并在必要时进行淋巴结清除。
在手术方式上，除了传统的颈部开刀手术之外，目前还有微创手术可供选择。微创手术具有伤口小、对皮下组织和肌肉伤害较小、疤痕形成几率低以及病人恢复快等优点。
然而，需要注意的是，并非所有甲状腺癌患者都适合进行微创手术。医生会根据肿瘤的位置和疾病的严重程度来评估，并为患者推荐最合适的手术方式。因此，在决定手术方式时，与医生充分沟通和讨论是非常重要的。
2、放射治疗及其他疗法
根据病理诊断，若为滤泡细胞来源的恶性肿瘤，术后辅助放射碘治疗是常见的考虑。但对于放射碘吸收不佳的甲状腺癌病例，可能需要考虑其他治疗方式，例如体外放射治疗、再次手术切除病灶部位，或靶向治疗等。同时，为了抑制甲促素，患者会被处方较高剂量的甲状腺素，这是甲状腺癌术后的重要治疗措施之一。对于非滤泡细胞来源的甲状腺癌，术后可能需要辅助体外放射、化疗或靶向药物等治疗。
3、术后药物治疗的重要性
甲状腺癌患者在接受治疗后1个月，通常需要再次接受放射碘治疗及检查。为了预防癌症复发，患者每天需要补充甲状腺素。若有必要，也可能需要服用辅助副甲状腺机能的钙剂及维生素D。这些药物治疗措施对于患者的康复和长期健康至关重要。
综上所述，甲状腺癌虽然是一种严重的疾病，但通过早期的自我检查、及时的医学诊断和恰当的治疗措施，患者可以获得较好的预后和生活质量。对于甲状腺癌的治疗，手术切除是首选，但放射治疗、药物治疗等也在治疗中发挥着重要作用。重要的是，患者应与医生充分沟通，了解自己的病情和治疗选项，从而作出最佳的治疗决策。同时，健康的生活方式和良好的心态也是战胜疾病的关键。
