武汉济和医院肿瘤科开展首例经皮肝穿刺胆道引流手术（PTCD）
家住湖北孝感的胡大爷，今年75岁了，常有体重减轻、腹痛和消化不良等症状。前一阵子全身呈现异样的黄色，人也消瘦，精神欠佳，打针、吃药都不见效,最后在邻居的建议下来到了武汉济和医院做检查。据接诊医师纪正华介绍，初见胡大爷时，他的巩膜发黄，皮肤黄的发黑，同时还伴随着皮肤瘙痒，初步判断患了“梗阻性黄疸”。
患者图片1
CT可见肝内胆管扩张，胆总管明显扩张，下部完全闭塞，符合梗阻性黄疸影像学表现。
胡大爷的病是肝门部胆管占位问题，在胆管分叉部位长了肿瘤。如果救治不及时，患者的生命都会受到威胁。
考虑到患者年纪较大，身体状况欠佳，经过纪正华主任和其他医生团队商议决定并结合患者家属意见，团队为其制定了经皮肝穿胆道引流术及支架置入术的方案。
在DSA定位的配合下，纪正华主任为胡大爷进行经皮肝穿胆道引流术（PTCD）及支架置入术。
DSA下进行PTCD及支架置入术
手术持续了约2个小时，期间患者深呼吸导致导丝偏差，无法打开闭塞端。纪主任着手成春，应用外引流导管置入胆总管下段，固定导管，连接外引流袋，见胆汁流出，手术圆满成功。
术后胆汁从引流袋流出
目前正在恢复期的胡大爷，食欲增加，吃的特别香，皮肤已经明显褪黄了，自我感觉很不错，身体状况逐渐改善。
医师查看患者术后身体状态
经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）是指在影像设备（通常为DSA下X线透视、CT或B超）引导下经皮肝穿刺胆管并置入引流管，使胆汁流向体外或十二指肠的一种微创治疗手段。对很多胆道疾病来说，PTCD是首选的治疗方案，也是最有效的姑息治疗方法。
1、凡经临床和化验检查证实为阻塞性黄疸，而其它影像学检查证实有胆道扩张又不能准确定位和定性者，均为PTC的适应证。
2、黄疸的术前引流，适用于胆总管癌、胰腺癌、胆石症、良恶性胆道狭窄等的手术前准备。
3、姑息性PTCD，当已预计阻塞性黄疸患者不能行手术根治时，PTCD可作为姑息性疗法，以改善患者的一般情况，延长生命和提高晚期生存质量。适用于无手术指征的恶性阻塞性黄疸，如肝门区胆管癌，肝癌引起的胆管受压，肝门区转移瘤压迫胆管等。
4、治疗性PTCD，一些病变可通过PTCD得到治愈或作为重要的辅助手段，如急性化脓性胆管炎和急性胰腺炎因胰头严重水肿压迫胆管造成黄疸等。
经皮肝穿刺胆道引流术是一种要求极高的手术，一般在三甲医院开展居多，目前济和医院也具备这项手术的能力，满足群众就近“看得好病”的需求，是优化医疗服务的关键所在，正如济和医院的服务宗旨：“济世为民，和谐共进。”
梗阻性黄疸是因为各种原因导致胆道阻塞，胆汁无法进入肠道而逆流进入血液系统导致的临床症状，常表现为皮肤粘膜颜色发黄、上腹部疼痛、消化不良以及灰白色大便、尿色变浓成茶水样。
医师查看完患者情况探讨术后注意观察事项
武汉济和医院肿瘤科专家建议：禁忌饮酒、不宜吃罐头食品、鸭血、猪血或猪肝含铁量高，不宜大量食用；同时也要正确看待疾病，保持心情舒畅，预防各种感染，构架健康防护的坚实屏障。
