结直肠癌术后总复发?关键肿瘤标志物解读!赶紧收藏~
结肠直肠癌胃肠道中常见的恶性肿瘤,早期症状不明显,晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。
近年来,我国结直肠癌的发病率逐年上升。大多数结直肠癌是由结直肠腺瘤发展而来,对进展期腺瘤的及时发现和切除,可以预防结直肠癌的发生。
常规内镜下息肉切除术为肠息肉的常规疗法,但即使在有针对性的手术后,患者中出现复发的情况在临床中仍较为常见。如何进行有效术后监测,对于防止术后复发意义重大。
那么,结直肠癌的复发和哪些因素有关?哪些又是导致结直肠癌复发的高危因素呢?
结直肠癌复发影响因素?
1.TNM分期
TNM分期是判断预后的重要指标,也是结直肠癌复发转移的重要影响因素。它是依据原发肿瘤的位置,是否有区域淋巴结转移以及远处转移情况来进行分期。
肿瘤浸润深度越深,淋巴结转移数目增多,患者预后越差,复发转移的可能性就更大。肿瘤患者的TNM分期越精细,对预后的判断就更准确。
2.原发肿瘤的位置
肿瘤的原发位置和结直肠癌的复发转移密切相关。例如,直肠癌的预后要比结肠癌的预后差,这是因为结肠和直肠的解剖结构有差异,腹膜反折以下的直肠下段没有浆膜,更容易受到癌细胞的侵犯,也更容易向远处转移。
3.肿瘤分化程度
据相关文献报道,分化差的肿瘤复发率明显高于分化好的肿瘤。
这是因为分化差的癌细胞增殖分裂迅速,这就导致了肿瘤细胞更容易向结肠周围组织、毛细血管等部位转移,提高复发的风险,复发的时间也会提前。
4.治疗干预因素
在正常情况下,结直肠癌患者的癌细胞脱落进入肠管不会生长。但是在手术时,肠管被破坏,癌细胞就有可能脱落播散进入血液发生转移,吻合口处的超微结构改变也有利于癌细胞的种植生长。
因此,医生在手术的过程中,会尽量避免反复挤压肿瘤。此外,医生需要根据淋巴结转移、病理分期等掌握准确的肠管切除长度,减少吻合口的复发。
5.其它因素
有临床研究表明,长期吸烟饮酒也是结直肠癌复发的高危因素,尤其是对于晚期结直肠癌患者。
结直肠癌复发有哪些症状?
结直肠癌的复发并不可怕,其实只要定期的复查和及时的随访,做到让医生和自己都了解当下的患者自身身体健康状况,就能很好的避免结肠癌复发。
局部症状
1.淋巴结肿大
康复期的患者可以时常查看自己的淋巴结,如果摸到肿大或者肿块,注意观察按压是否疼痛等伴随症状,然后尽快去医院进行复查就医!
2.肿瘤阻塞症状
有的复发,可能是肿瘤增大所致。
3.肿瘤压迫症状
由于肿瘤增大或其它器官上新发的肿瘤,可能会出现一些压迫的症状。例如肝转移作为长期以来结直肠癌患者常见的转移之一,最常见的表现为可触及肝区肿物、腹痛或腹部不适、腹部肿块等。
最重要的,肿瘤扩大或转移到一些特殊部位,大概率会压迫我们的神经,从而导致一些症状。
全身症状
1.体重下降
康复期的患者,体重应该保持在相对稳定的状态,如果出现不明原因的体重骤降,就需要赶紧去医院复查!
2.持续发热
很多脑转移的患者会出现持续低烧的表现。因此,如果体温稳定的话,我们可以采用每两三天固定时间测量一次的办法,进行自我检测。尤其是癌症治疗完成后的一年内,是复发的“高危期”。
结肠癌复发,应该怎么办?
结肠癌复发并不可怕,可怕的是没有及时发现和治疗。所以一旦发现复发,可以:(1)充分检查转移复发的情况;(2)判断如何治疗;(3)对症治疗不能少;(4)多了解咨询。
中国临床肿瘤学会结直肠癌诊疗指南推荐:
(1)Ⅰ期结直肠癌患者术后随访频率为每6个月一次,持续5年;
(2)对Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者,建议术后前3年,每3~6个月复查一次。术后4~5年,每6个月复查一次;
(3)Ⅳ期患者的随访频率为前2-3年3个月1次。
肿瘤标志物解读
结肠镜作为目前术后监测的主要手段,效果如何?
1.结肠镜用于结肠息肉/腺瘤术后监测
临床实践中,对于结肠镜监测的执行情况却并不理想。原因如下:(1)随着新技术的出现和证据的丰富,我们会发现对于结肠镜随访间隔建议却是在延长的;(2)在临床实践中,随访间隔往往不符合指南,要么随访不足造成延误诊断,要么过度检查浪费医疗资源;(3)内镜切除腺瘤后发生肠癌的原因在于,肠镜筛查易漏诊,并因此导致复发。
2.结肠镜用于结直肠癌术后监测
如果患者因身体或经济情况不适合接受频繁结肠镜检查的话,就很容易错过早期发现病变的最佳机会。
3.新型分子检测技术 miRNA
miRNAs 具有丰度高、稳定性好且不易被核酸酶降解的特点,基于 RT-PCR 技术的检测手段可准确获得其相对表达量,因此循环 miRNAs 被认为是一种理想的分子诊断标志物。
来源:肿瘤时间、病友互助交流群、水滴结直肠互助圈(如有侵权,请联系小编删除)