乳腺癌越来越年轻化，请别掉以轻心！
“不会吧！我才二十多岁，怎么可能会得乳腺癌？！”孙女士在听到医生的话后被震惊到。
大约半年前，孙女士在触摸右侧乳房时感到有一个肿块，但由于它只在月经前后明显一些，其他时候几乎感觉不到，再加上她工作繁忙，孙女士便将这件事放在一边没有过多关注。然而，几个月后，她发现这个肿块变得更加明显，也有些硬度，与左侧乳房相比，触感有很大的不同。孙女士甚至在更衣时注意到右侧乳房上有一小块皮肤凹陷。于是，她前往武汉济和医院就诊。医生在进行胸部超声检查后告诉孙女士，这个硬块很有可能是乳腺癌，为了确定组织的性质，她需要尽快接受切片检查。
乳腺癌越来越年轻化，请别掉以轻心！
乳腺癌是中国女性最常见的癌症，同时也是国内女性癌症死亡率最高的类型。据2022年数据显示，我国乳腺癌的新发病例数增长至34.1万人。与西方国家相比，亚洲人患乳腺癌的平均年龄要小约十岁左右。目前，亚洲女性罹患乳腺癌的发生呈现年轻化趋势，这意味着越来越多的患者在年轻时就被诊断出乳腺癌。
根据卫生健康委员会的统计数据，在40岁、35岁和30岁时，每一万名女性中分别有15人、8人和4人罹患乳腺癌。这显示出乳腺癌在年轻女性中的发病率逐渐增加的情况。
年轻型乳腺癌是指发生在四十岁以下的女性的乳腺癌。让我们跟随武汉济和医院肿瘤科周俊医生一起来了解轻型乳腺癌的几个特点。
1、忽略检查
大多数年轻女性都没有定期检查的习惯，通常是在触摸到乳房硬块或发现乳头异常分泌物后才会去医院就诊。令人担忧的是，许多年轻女性往往没有意识到自己可能患上癌症，即使出现乳房硬块、乳头异常分泌物等乳腺癌症状，她们常常会心存侥幸，认为"应该没事吧"或"我这么年轻不会有问题"，从而延迟了进行检查的时间。
2、组织较恶性
在乳腺癌的诊断过程中，组织切片的结果是非常重要的，因为它能够提供关键信息，帮助了解患者癌细胞中加速生长的关键因素。通过检测几种蛋白质，可以确定治疗方案并预测患者的预后。年轻型乳腺癌的切片结果通常具有一些不利的特点。例如，癌细胞的增生速度较快。此外，细胞分化程度较差，常为等级3，表示癌细胞与正常细胞相差很大，这种类型的癌细胞生长较快，更容易发生转移。
此外，研究发现，与乳腺癌基因突变（如BRCA1和BRCA2）有关的乳腺癌仅占乳腺癌患者总数的1%到6%之间。换句话说，在一百名新诊断的乳腺癌患者中，只有约五名与基因突变有关。然而，当患者年龄小于40岁时，携带乳腺癌基因突变的比率要高得多，大约在11%到17%之间。
3、预后较差
研究发现，对于年轻型乳腺癌，采用乳房保留手术进行治疗后，局部复发的风险较高，尤其是在没有进行补充放疗的情况下，复发的机会更大。
年轻型乳腺癌的组织中，雌激素受体（ER）的表达率较低，因此对激素治疗的反应较差。即使组织中存在雌激素受体，年轻乳腺癌患者（小于35岁）的死亡率仍然是年龄在45岁以上、具有雌激素受体的患者的1.5倍。
目前认为，小于35岁患乳腺癌的预后相对较差，与绝经后乳腺癌患者相比，年轻乳腺癌的全身转移和死亡率较高。据目前的研究结果，化学治疗对年轻乳腺癌患者带来的益处最为明显，因此建议即使是低风险或较早期的年轻乳腺癌患者也要考虑接受化学治疗。
面临年轻型乳腺癌的对策
有一定比例的人在年龄小于40岁时可能患上乳腺癌，因此建议定期进行胸部影像检查。然而，年轻女性的乳房组织相对较密，这会影响乳房影像检查的准确性。因此，建议从25岁到30岁开始，每年定期进行乳房超声检查。
这样的超声检查可以作为一种有效的筛查工具，帮助发现年轻女性患乳腺癌的早期征兆。超声检查可以突破乳房密度的限制，提供更清晰的图像，从而提高检测的敏感性。定期进行乳房超声检查有助于早期发现潜在的乳腺问题，包括异常肿块或其他异常改变，进而及早采取必要的进一步诊断和治疗措施。
如果有以下因素，建议今早检查：
1.有乳腺癌或卵巢癌家族史。
2.四十岁以前曾经做过胸腔放射线治疗
3.抽血发现有乳腺癌基因BRCA1或BRCA2异常
4.初经较早，小于12岁
5.饮酒过多
6.红肉摄取量过多
7.乳腺组织比较致密
8.肥胖
9.未曾生育
最后，周俊医生提到，要降低罹患乳腺癌的风险，需要调整生活方式。首先是要维持健康的体重，避免过胖或过瘦，尽量保持稳定的体重，避免反复的体重波动。其次，要养成规律运动的习惯，坚持适度的体育锻炼，同时维持良好的作息习惯，降低生活压力，以促进荷尔蒙的平衡。
如果有饮酒习惯，务必要适度控制酒精的摄入量，因为酒精的摄入会增加患乳腺癌的风险。
此外，提前在30岁之前生育并进行产后哺乳可以降低乳腺癌的发生率。因此，对于年轻女性而言，考虑到乳腺癌风险，尽早规划生育并积极进行哺乳是值得推荐的。
